Turco PDF Afdrukken E-mailadres

Turco is de behandeling die in Nederland de afgelopen decennia werd toegepast. Bij de behandeling volgens Turco wordt drie maanden tot een jaar, een tot tweemaal per week, de voet in de juiste stand gegipst, om vervolgens (in ongeveer in 80% van de gevallen) alsnog operatief in te grijpen door middel van peesverlengingen en –verleggingen en op latere leeftijd mogelijk ook met botoperaties de voet in een normale stand te zetten en te houden.

Het type operatie, dat bij kinderen in de leeftijdsgroep van 4-9 maanden wordt toegepast, is een release operatie (weke delen). Dat wil zeggen, dat het bot en kraakbeen ongemoeid worden gelaten en dat alleen de gewrichtsbanden en kapsels worden losgemaakt en waar nodig pezen worden verlengd.

In feite is elke klompvoetoperatie een operatie à la carte. Individueel wordt beoordeeld wat noodzakelijkerwijs gecorrigeerd hoeft te worden en bij voorkeur toegepast door een orthopedisch chirurg die daar voldoende ervaring mee heeft. De meest toegepaste typen release operaties zijn de posterior release en de postero medial release.

Posterior release
Deze operatie is alleen geschikt, als de binnenwaartse kanteling van de hiel en de naar binnen wijzende stand van de voorvoet volledig zijn gecorrigeerd met behulp van de gipsbehandeling. De nog resterende spitsstand in het enkelgewricht, die voornamelijk wordt veroorzaakt door de te korte achillespees, kan door middel van deze ingreep gecorrigeerd worden. Behalve dat de achillespees Z-vormig wordt doorgesneden en verlengd, worden bij de posterior release ook de achterste gewrichtskapsels doorgenomen. Een enkele hechting fixeert de twee uiteinden van de achillespees aan elkaar.

Postero medial release
Deze operatie wordt op grote schaal toegepast. Bij deze ingreep wordt net als bij de posterior release aan de achterzijde van de enkel de spitsstand van de voet gecorrigeerd. Echter aanvullend wordt aan de binnenzijde de tibialis posticuspees (de pees, die verloopt van de achterzijde van het scheenbeen naar het scheepvormig been) gekliefd.

Nabehandeling
Bij een geopereerde klompvoet volgt na de operatie gips (soms ook softcast). Deze gipsperiode duurt van 6 weken tot maximaal 4 maanden en is bedoeld om de bereikte correctiestand vast te houden en de botjes de gelegenheid te geven zich aan de nieuwe situatie aan te passen. Na deze gipsperiode volgen ook spalkjes, die, net als bij de niet-geopereerde klompvoet, gemiddeld tot 3 à 4 jaar gedragen moeten worden. Aanvankelijk dag en nacht, behalve een speeluurtje. Vanaf het moment, dat het kindje gaat staan en lopen alleen nog tijdens het slapen.

Wanneer het kindje gaat staan en lopen, kan voor overdag -indien nodig- een aangepast schoentje worden voorgeschreven: het anti-adductieschoentje, ter verdere correctie van de voorvoet-adductie. Deze schoentjes (bij ca. een derde van de kinderen worden gemiddeld tot ongeveer 6 jaar gedragen, daarna zal het kind in 90% van alle gevallen op gewone schoenen door het leven kunnen gaan. (Bron: Enquêtes onder de leden van de Vereniging Oudergroep Klompvoetjes, 1992 en 2002.)