| Veelgestelde vragen |
 |
 |
 |
Kan een klompvoet behandeld worden? Behandeling is gelukkig goed mogelijk. Er zijn twee behandelmethodes in Nederland: de methode volgens Turco (operatief) en de methode volgens Ponseti (niet-operatief). Terug naar boven ^ Zijn er meerdere behandelmethodes waaruit ik kan kiezen? Ja, er zijn twee behandelmethodes in Nederland gangbaar, naast een paar die door een enkeling worden toegepast. De twee behandelmethodes zijn die volgens Turco (operatief) en die volgens Ponseti (niet-operatief). Beide methodes zijn geïntroduceerd in het begin van de jaren 70. In het kort probeert de methode volgens Turco drie maanden tot een jaar, een tot tweemaal per week, de voet in de juiste stand te gipsen, om vervolgens (in ongeveer in 80% van de gevallen) alsnog operatief in te grijpen door middel van peesverlengingen en –verleggingen en op latere leeftijd mogelijk ook met botoperaties de voet in een normale stand te zetten en te houden. De methode van Ponseti is gebaseerd op de natuurlijke flexibiliteit en aanpassingsvermogen van de voet, gecombineerd met een diepgaand inzicht in hoe de voetbeentjes van de klompvoet afwijken van die van de normale voet, en hoe dus optimaal te draaien. Gedurende zes weken, eenmaal per week, wordt gegipst om vervolgens onder plaatselijke verdoving de Achillespees te klieven, die dan op normale dikte en sterkte maar nu op de juiste lengte, binnen drie weken weer is aangegroeid. Bij beide methodes moet vervolgens tot de leeftijd van vier tot vijf jaar een brace gedragen worden, om terugval te voorkomen. Terug naar boven ^ Welke behandelmethode beveelt de vereniging aan? Het belangrijkste verschil tussen de beide methoden is dat de behandeling volgens Ponseti in duidelijk minder gevallen zal leiden tot operatief ingrijpen. De keerzijde is wel dat de methode tot op de letter moet worden gevolgd voor het gewenste resultaat. Het is helaas gebleken, dat er orthopeden in Nederland werkzaam zijn die beweren volgens de Ponseti-methode te behandelen maar er een eigen variatie op nahouden of hier weinig ervaring mee hebben. De vereniging heeft ervoor gekozen geen standpunt in te nemen op de vraag welke methode beter is, maar wil beide methoden objectief gedocumenteerd beschrijven. Binnen de kinderen in de vereniging en het bestuur zijn zowel kinderen die volgens de methode van Turco als kinderen die volgens de methode van Ponseti zijn behandeld. Een zeer klein aantal leden heeft hun kind volgens een andere methode laten behandelen. Er is een zeer beperkt aantal behandelaars in Nederland die niet volgens een van de beide meest gangbare methodes werkt. Terug naar boven ^ Kan ik bij ieder ziekenhuis terecht voor een klompvoetbehandeling? De klompvoetbehandeling is een verplicht onderdeel van de opleiding tot kinderorthopeed. De meeste kinderorthopeden kunnen dus een klompvoet behandelen. Er zijn alleen veel kinderorthopeden en weinig kinderen met klompvoeten per jaar. Hierdoor zijn er een aantal kinderorthopeden met veel ervaring in de behandeling (Ponseti of Turco) en relatief veel kinderorthopeden met weinig tot geen ervaring. De ervaring concentreert zich, net als met de meeste andere aandoeningen, in de grotere ziekenhuizen. Omdat een onjuiste behandeling de voeten van uw kind permanent zal beschadigen, raden we u aan om een ervaren behandelaar te zoeken. Terug naar boven ^ Wanneer kan ik het beste beginnen met behandelen? Zo snel mogelijk! De weefsels in de pasgeboren voet zijn in de eerste dagen tot een week na de geboorte het meest flexibel. De behandeling op een later tijdstip starten is mogelijk, maar zal meestal langer duren en heeft meer kans op complicaties. Het beste is daarom om voor (tussen de 20-weken echo en de bevalling), of direct na de bevalling een consult bij een kinderorthopeed gespecialiseerd in klompvoetbehandelingen, aan te vragen. Normaliter zal bij het eerste consult na de geboorte direct worden begonnen met het ingipsen van de voet(jes). Terug naar boven ^ Is de behandeling altijd en voor iedereen succesvol? Helaas niet. Net als bij veel andere aandoeningen ligt dit aan een aantal factoren, zoals hoe erg de afwijking was, hoe stug of hoe soepel de voeten zijn, hoe bijtijds er met de behandeling begonnen is, de gekozen behandelmethode, de ervaring van de behandelaar, hoe trouw de ouders zijn met het braceprotokol enz. Een klein aantal factoren is niet te beïnvloeden, maar een groot aantal wel. Desondanks is dat geen garantie voor 100% succes. Voor de methode volgens Turco wordt een succespercentage van 80% geclaimd, voor de methode volgens Ponseti beter dan 95%. Zoals altijd met statistieken zijn dit gemiddeldes van klinische onderzoeken en geven deze geen enkele garantie. Terug naar boven ^ Wat veroorzaakt klompvoeten? Kan ik klompvoeten voorkomen? Klompvoeten zijn genetisch bepaald, het precieze mechanisme is nog onderdeel van wetenschappelijk onderzoek. Het is in ieder geval duidelijk dat het een meervoudige genetische combinatie is die voor de afwijking zorgt. Het enige ons bekende onderzoek loopt op dit moment op de Universiteit van Aberdeen (UK). Klompvoetjes komen al meer dan 2000 jaar voor, maar het wordt blijkbaar als niet belangrijk genoeg gezien om bij het erfelijkheidsonderzoek vooraan te staan. Wel is bekend dat deze genetische afwijking actief is tot ongeveer het vierde/ vijfde levensjaar. (Daarom draag je tot die leeftijd een 's nachts een brace om terugval te voorkomen.) Terug naar boven ^ Dit is mijn eerste kind. Krijgen al mijn kinderen nu klompvoetjes? Nee, dat hoeft niet. De kans is bij een tweede kind wel hoger dan bij ouders met kinderen zonder klompvoetjes, maar de kans is in alle gevallen nog steeds groter dat uw volgende kind geen klompvoetjes heeft. Bedenk wel dat u hier niet echt over hoeft in te zitten. Vele ouders zeggen achteraf –als ze zouden kunnen kiezen met welke aandoening hun volgende kind moet worden geboren– dat ze zo weer voor klompvoetjes zouden kiezen. Een klompvoet is erg goed behandelbaar! Terug naar boven ^ Krijgen mijn kleinkinderen ook klompvoeten? Hier geldt hetzelfde als voor volgende kinderen in een gezin. Uw kind met klompvoeten heeft een hogere kans dan gemiddeld om kinderen te krijgen met klompvoeten, maar nog altijd is de kans groter dat uw kleinkinderen gewoon normale voeten zullen hebben. Terug naar boven ^ Ik heb zorgen over de behandeling. Waar kan ik heen voor een second opinion? Jammer te horen dat je zorgen hebt over de behandeling van je kind, maar wel heel begrijpelijk. Het is wel zo dat de behandeling niet bij 100% van de kinderen tot een tevredenstellend resultaat leidt, en dat is altijd teleurstellend. In geval van twijfel is het zeker altijd aan te bevelen om een second opinion aan te vragen. Kies hiervoor zeker een (op klompvoetgebied) ervaren arts aan een groot ziekenhuis. Terug naar boven ^ Ik ben niet tevreden over onze orthopedisch schoenmaker Dat komt voor. Veel orthopeden werken samen met een orthopedisch schoenmaker en daar komt u dus vaak bij terecht. Ook hier is kwaliteitsverschil. Als u niet tevreden bent, bespreek dat dan met uw orthopedisch schoenmaker en kinderorthopeed. Mocht het probleem niet opgelost kunnen worden, dan kunt u uiteraard ook van orthopedisch schoenmaker wisselen. Terug naar boven ^ Hoe kan mijn kind de hielprik krijgen als zijn voetjes zijn ingegipst? De kraamverzorgenden die bij u thuis komen, prikken altijd in de hiel. Dat kan inderdaad niet als u goed en snel actie hebt ondernomen en kort na de geboorte bij de kinderorthopeed bent geweest om de behandeling te starten. En eigenlijk is dat een voordeel. U mag uw kind meenemen naar het laboratorium van het ziekenhuis, waar het bloed van de hielprik uit de rug van de hand zal worden afgenomen. Dat is een duidelijk voordeel, omdat het uw kind veel minder pijn doet in de hand te worden geprikt, dan in de hiel. Vaak zal het kind niet eens huilen. Hielprik uit de hand? Tja, het gaat niet om de plek. Bloed is bloed. De hiel is makkelijker bij het afnemen, maar de hand prettiger voor het kind. Terug naar boven ^ Mijn kind is klaar met de behandeling. Kan ik ergens de gebruikte braces doneren? Er zijn een tweetal projecten ons bekend die gebruikte braces inzamelen voor gebruik in ontwikkelingsladen of –gebieden. Stichting Rusland Kinderhulp (ruslandkinderhulp.nl) Stichting Rusland Kinderhulp is een niet politieke, humanitaire hulporganisatie die zich met alleen vrijwilligers vanuit een Bijbelse overtuiging al meer dan 15 jaar bezighoud met kinderhulp in Wit-Rusland. De braces kunt u opsturen naar het secretariaat of inleveren op een ALV, contact- of speeldag. Direct opsturen heeft de voorkeur: Stichting Rusland Kinderhulp, Jan Bruins Slotstraat 7, 7913 ZZ Hollandscheveld. Feet First Worldwide (feetfirstworldwide.com) In Papoea Nieuw Guinea zijn veel mensen met een klompvoet, meer dan in Nederland. Kinderen (en later volwassenen) met klompvoeten worden daar als nutteloos beschouwd. De VOK is benaderd door drs. G.S. Versloot die als VSO-vrijwilliger (www.vso.nl) een jaar naar Papoea Nieuw Guinea is geweest. Hij heeft daar onder andere lesgegeven aan lokale fysiotherapeuten en verplegers in het behandelen van klompvoeten. Voor de achillespeesklieving heeft de Engelse orthopeed Steve Mannion (zie zijn website van feetfirstworldwide.com) daar diverse lokale artsen opgeleid. Door de opleidingen in het behandelen van de klompvoet door middel van de Ponseti methode is een begin gemaakt met verkleinen van dit probleem. Er zijn inmiddels circa 40 "Ponseti-therapeuten" opgeleid en de behandelingen zijn een groot succes. Het project is een dusdanig succes dat er een tekort aan Ponseti-braces ontstaat. Hij is daarom op zoek naar zoveel mogelijk Ponseti-braces om ze naar Papoea Nieuw Guinea te sturen. Er wordt daar vooral gebruik gemaakt van de Steenbeek braces (zoals door Michiel Steenbeek gepresenteerd op de ALV en contactdag van 2007), maar gelijksoortige braces (Denis-Brown etc.) zijn natuurlijk ook welkom. De braces hoeven niet nieuw te zijn: drs. G.S. Versloot is op de opleiding voor orthopedische (schoen-)techniek werkzaam, waardoor het goed mogelijk is om deze op te knappen. De braces kunt u opsturen naar het secretariaat of inleveren op een ALV, contact- of speeldag. Terug naar boven ^ Hoe kan ik mijn kind helpen te wennen aan de brace? Het wennen aan de brace valt vaak niet mee. Het helpt als je je kind helpt zijn voeten samen te bewegen. Gewoon op zijn rug liggend en dan de brace optillen, knietjes laten buigen en weer neer leggen. Ze hebben namelijk eerst het idee dat ze hun voeten helemaal niet meer kunnen bewegen omdat het apart niet meer lukt. Als ze doorkrijgen dat ze ze tegelijk moeten bewegen, dan krijgen ze dus voor hun gevoel vrijheid terug. Terug naar boven ^ Ik heb problemen met sokjes voor mijn kind Omdat je kind minimaal 23 van de 24 uur per dag zijn brace aan heeft, heeft hij ook al die tijd sokjes aan. Dat hebben veel leeftijdgenootjes niet, en de ouders van die leeftijdgenootjes kennen de mogelijke problemen met sokjes dus (gelukkig voor hen) ook niet. Belangrijk is de juiste soort sokjes te kiezen. Vooral zo naadloos mogelijk, bijvoorbeeld HEMA-sokjes. Je kunt ze eventueel binnenstebuiten keren (donzige kant buiten) als je kind last heeft van het pluizige dons (als het er afdrukjes van krijgt). Denk er altijd om, de boord van de sok terug te slaan over het schoentje heen, om zo de druk van het elastiek in de meestal wat mollige beentjes te vermijden. Dat kan anders een behoorlijke tijd een scherpe rode afdruk op heen beentje laten zitten. Tot slot: verwissel de sokjes regelmatig. Naja, 'regelmatig': doe de brace er niet speciaal voor af, maar als die toch af is... Terug naar boven ^ Waar kan ik terecht om onparen te ruilen? Bij klompvoetjes, zeker bij eenzijdige, kan een (fors) maatverschil tussen de voeten optreden. Vaak is dan de enige mogelijkheid om twee paren met verschillende maten te kopen en de schoenen die niet nodig zijn, te ruilen met andere ouders die het omgekeerde probleem hebben. Onparen kunnen worden geruild via de nieuwsbrief (stuur een mailtje met uw advertentie naar Dit e-mailadres is beschermd tegen spambots. U heeft Javascript nodig om het te kunnen zien. ) of door het plaatsen van een berichtje op het forum op de website. Terug naar boven ^ |